氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。西藏電圈套器切除息肉后的飲食

圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法簡單，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對(duì)其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實(shí)現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程，對(duì)特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活，實(shí)用性更強(qiáng)。（６）輔助牽引過程中，可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠(yuǎn)側(cè)端牽引方位，更利于暴露手術(shù)視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理。（７）術(shù)者可自行操作或由臺(tái)上護(hù)士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當(dāng)前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引；（８）切下的病理標(biāo)本可通過圈套器直接帶出體外，保證標(biāo)本不遺失；如果穿孔，標(biāo)本也不會(huì)掉出腔外或遺失。重慶電圈套器的作用內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。

常規(guī)ESD術(shù)操作難度較高，手術(shù)時(shí)間長，出血、穿孔等并發(fā)癥較常見。我們采用單發(fā)套扎器輔助電圈套器對(duì)上消化道黏膜下直徑＜15mm的病變行內(nèi)鏡下切除診療，比較其與常規(guī)ESD手術(shù)的安全性和有效性。多連發(fā)套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張的病人。這種套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃內(nèi)直徑15mm以內(nèi)的任何部位的胃黏膜。單發(fā)套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變，由于操作較傳統(tǒng)ESD術(shù)簡單、手術(shù)時(shí)間明顯縮短，術(shù)中出血也明顯小于對(duì)照組。術(shù)中觀察組無病人發(fā)生穿孔，對(duì)照組1例病人發(fā)生了術(shù)中穿孔。提示單發(fā)套扎器輔助電圈套器套扎切除術(shù)較常規(guī)ESD術(shù)切除上消化道較小的黏膜下病變穿孔風(fēng)險(xiǎn)更小。

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率，同時(shí)也需要提高息肉切除率及其安全性。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉，如單純高頻電切除、單純尼龍繩結(jié)扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法。高頻電切除技術(shù)相對(duì)方便、簡單，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握，但由于其滋養(yǎng)血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，文獻(xiàn)報(bào)道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血，或發(fā)生息肉殘留。冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除，術(shù)后無一例合并出血、穿孔等合并癥，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例，均完整切除，術(shù)后無出血、穿孔等并發(fā)癥，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度，且閉合力度較大，鈦夾殘留段短，有利于手術(shù)安全操作，且質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉可作為結(jié)腸粗蒂大息肉的首要的內(nèi)鏡診療方案。河北一次性電圈套器 生產(chǎn)廠家

冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝，對(duì)黏膜下層血管的損傷較小。西藏電圈套器切除息肉后的飲食

高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)則是一種非電凝診療技術(shù)，不僅操作簡便，且完整切除率高，利于創(chuàng)口愈合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)下標(biāo)本保存的完整性更為理想，究其原因?yàn)椋簝?nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)利用圈套器的物理切割特點(diǎn)套取病灶與周圍正常黏膜，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的標(biāo)本；高頻電凝電切術(shù)則以熱效應(yīng)對(duì)病灶與周圍組織進(jìn)行切除，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標(biāo)本質(zhì)量相對(duì)較差。西藏電圈套器切除息肉后的飲食

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