球囊-輸尿管狹窄的病因不同,輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言,目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標(biāo)準(zhǔn),目前研究中,還沒有哪一項(xiàng)研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過腹腔鏡或開放手術(shù)的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄,特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄:由于初次手術(shù)后,輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連,且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過一次破壞,開放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大,而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高,容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等,輸尿管的粘連會導(dǎo)致腸道及血管損傷的危險(xiǎn)性提高;同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術(shù)會產(chǎn)生巨大的心理壓力,如果出現(xiàn)失敗,那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年,包括腔內(nèi)狹窄段切開術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術(shù),但無論麻醉方式還是手術(shù)過程,對患者的影響和創(chuàng)傷較小,患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低,患者的住院時間和花費(fèi)也明顯降低。球囊-椎體球囊通過性好,經(jīng)折疊后直徑較小,能輕松通過工作通道。山西國內(nèi)球囊
球囊擴(kuò)張?jiān)诹夹詺獾廓M窄的診療中,占有相當(dāng)重要的地位。近些年球囊擴(kuò)張技術(shù)診療氣道狹窄已經(jīng)在越來越多的醫(yī)療單位開展,已被證明是一種安全,有效的診療方法。球囊擴(kuò)張是通過電子纖維支氣管鏡導(dǎo)入球囊,對狹窄氣道反復(fù)行球囊擴(kuò)張,其結(jié)果是在氣道產(chǎn)生多處縱向小裂傷,裂傷恢復(fù)時被纖維組織覆蓋,達(dá)到管徑擴(kuò)張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形術(shù)是診療良性氣管狹窄的有效方法,操作簡單安全。臨床實(shí)踐顯示短期內(nèi)效果明顯,能實(shí)現(xiàn)早期氣道肺復(fù)張,保持患病部位氣道的開放,有助于挽救患者肺功能,緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形遠(yuǎn)期療效,目前還有爭議,聯(lián)合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生,需要更多的臨床病例來總結(jié)經(jīng)驗(yàn),選擇恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)張時機(jī),制定科學(xué)的診療方案以提高療效。遼寧哪里有球囊球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。
球囊-三級球囊擴(kuò)張?jiān)\療食管狹窄比較手術(shù)診療是一種便捷、有效、損傷小的診療方法,此法適用于食管切除術(shù)后吻合口狹窄、食管tumor放置支架前、食管靜脈曲張硬化劑診療后狹窄、食管外傷或異物引起的損傷后狹窄、先天性狹窄等的診療。根據(jù)腔道狹窄情況選擇合適規(guī)格的球囊擴(kuò)張器。先將導(dǎo)絲送入腔道?導(dǎo)絲應(yīng)送過狹窄段,然后通過導(dǎo)絲導(dǎo)入球囊擴(kuò)張器,在X線或內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下,使球囊到達(dá)診療部位,通過觀察顯影點(diǎn)或內(nèi)鏡直視,調(diào)整球囊位置,使狹窄段處于前后顯影點(diǎn)中間,準(zhǔn)確定位后,通過三通管向球囊充氣或注入造影劑,使球囊充盈?起到擴(kuò)張作用。擴(kuò)張時應(yīng)緩慢均勻擴(kuò)張,球囊撤出時應(yīng)確認(rèn)球囊已完全抽空。
球囊-取石球囊使用時的注意事項(xiàng): 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力,如果結(jié)石不能順利通過,則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑,可選擇雙腔。球囊-椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時,擴(kuò)張椎體形成空腔,以便注入骨水泥來恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。
球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對于改善腦卒中后吞咽障礙具有明顯的療效,安全性較高;同時需要注意影響療效的相關(guān)因素,進(jìn)一步開展高質(zhì)量的臨床隨機(jī)對照研究,為球囊擴(kuò)張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙提供更可靠的證據(jù)。球囊擴(kuò)張術(shù)是采用適當(dāng)號數(shù)的球囊導(dǎo)管經(jīng)鼻腔或口腔插入食管直至達(dá)環(huán)咽肌下緣,從環(huán)咽肌下緣開始逐漸自下而上擴(kuò)張,并在食管入口處改變注水量或注氣量以改變球囊直徑,而達(dá)到恢復(fù)吞咽功能的目的。球囊擴(kuò)張術(shù)診療神經(jīng)源性吞咽障礙可能機(jī)制為被動擴(kuò)張主要可能是單純機(jī)械擴(kuò)張食管上括約肌的生物力學(xué)機(jī)制;而主動擴(kuò)張除生物力學(xué)機(jī)制的參與,還涉及神經(jīng)可塑性和網(wǎng)絡(luò)調(diào)控機(jī)制。球囊具有彈性軟頭設(shè)計(jì),可順暢進(jìn)入靶位,對組織損傷少。內(nèi)蒙古球囊廠家
球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設(shè)計(jì),滿足不同手術(shù)需求。山西國內(nèi)球囊
經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性,臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療,反之亦然。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案,才能取得很不錯的療效,促進(jìn)醫(yī)患溝通,減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,易達(dá)到穩(wěn)定骨折、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長期臥床帶來的褥瘡、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,可以很好的提高患者生活質(zhì)量。山西國內(nèi)球囊
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