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廣東靠譜的球囊

來源: 發(fā)布時間:2022-08-31

球囊-取石球囊具有前端軟頭,有一定弧度的設(shè)計特點,在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔,本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道tumor狹窄段的長度,在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時,可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),可較好提高安全性。在非X線 進行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸cancer腫的部位和梗阻程度,并評估狹窄段長度,但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實際有所偏差,并影響支架尺寸的選擇。因此,在內(nèi)鏡操作中,通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離,并結(jié)合腹部CT影像資料,則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸tumor狹窄段長度,以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架,進而提高了在非X線 下結(jié)直腸支架置入的成功率,此辦法可以彌補在非X線 無法進行造影明確tumor狹窄長度這一不足之處。球囊-輸尿管擴張球囊導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、手柄組件、支撐桿和球囊保護套組成。廣東靠譜的球囊

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球囊-椎體球囊禁忌癥: 1、椎體后緣骨折破壞者; 2、有凝血機制障礙的患者; 3、有椎體成形術(shù)(PVP)或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)(PKP)診療史; 4、嚴(yán)重心肺疾病的患者; 5、嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整; 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫; 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者; 8、有出血傾向者; 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤)或全身有活動性被傳染者; 10、無痛的VCFS(vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折)、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預(yù)防患者; 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏; 12、有下肢或全身血管栓塞病史者; 13、妊娠、近期準(zhǔn)備妊娠、哺乳期婦女; 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者; 15、臨床醫(yī)生認(rèn)為不適宜使用椎體擴張球囊導(dǎo)管產(chǎn)品的病患者。湖南直銷球囊球囊-腎造瘺球囊用于經(jīng)皮穿刺腎造瘺術(shù)中,擴張經(jīng)皮腎造瘺通道,放置工作鞘。

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球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠?,持續(xù)加壓設(shè)定氣壓值,沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張,腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管,減少出血風(fēng)險,球囊擴張器不用反復(fù)更換擴張?zhí)坠埽鼙苊馔ǖ纴G失。同時球囊前端有特殊的標(biāo)記,擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度,避免擴張過深。此外,球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展,受力均勻,出血少,腎系統(tǒng)視野更清晰,為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野,工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,從而縮短結(jié)石消除時間。因此,在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少,且手術(shù)時間更短,理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短,但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學(xué)意義,可能通道建立時間與器械本身有關(guān)外,擴張過程也與術(shù)者的經(jīng)驗和熟練程度有關(guān)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)本身對患者損傷較小,因此兩組患者在術(shù)后恢復(fù)、平均住院時間無明顯差異,此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。

球囊-近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張,在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時,可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,護士在進行擴張時一定要循序漸進,壓力由小到大緩慢增加,不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,增加患者的痛苦,加大出血穿孔的風(fēng)險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟,當(dāng)球囊擴張完畢,括約肌開口處于較大狀態(tài)時,迅速配合醫(yī)生進行取石,可提高取石成功率,縮短手術(shù)操作時間。球囊-取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,應(yīng)打開兩通閥旋鈕,并縮癟球囊。

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球囊撤回操作及注意事項: 擴張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈,將球囊收縮處理,然后緩緩撤出球囊。 注意: (1)球囊未完全收縮之前,請勿撤回導(dǎo)管。 (2)球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體(大約需要10-30秒,具體時間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定) (3)為了更好的撤回球囊,請盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲,會增加撤回球囊擴張導(dǎo)管的阻力。 (4)如果遇到阻力過大時,請將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個整體取出,以防損傷人體組織、球囊擴張導(dǎo)管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴張,或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進行輸尿管擴張。安徽球囊擴張術(shù)

不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。廣東靠譜的球囊

球囊-腎造瘺球囊在使用時的注意事項: 1.如果在推進導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管期間遇到阻力,應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補救措施之前,不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進行充盈??梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進行充盈,嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴張后的球囊外徑非常接近。如果在擴張球囊上前推工作鞘時遇到阻力,則可能需要降低擴張球囊中的壓力,以便促進工作鞘通過。 5.如果在擴張過程中,球囊內(nèi)壓力喪失,或如果在擴張過程中球囊破裂,應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊。不要重新擴張。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方,并與結(jié)石接觸時,不要擴張腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時或取出導(dǎo)管時,遇到阻力,則應(yīng)當(dāng)停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補救措施的情況下,不要繼續(xù)操作。廣東靠譜的球囊

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