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遼寧黏膜下電圈套器切除術(shù)

來源: 發(fā)布時間:2022-08-29

氬氣刀,即氬等離子體凝固,可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。。氬等離子體凝固術(shù)(argonplasmacoagulation,APC)強烈的干燥作用可使組織攣縮,達到診療作用。其優(yōu)點如下:診療過程中煙霧較少、視野清晰;不與病灶直接接觸,避免了探頭被組織粘連;電凝光束呈藍白色,可視性佳,且凝固深度為3~5mm,可以避免穿孔。高頻電刀是利用熱作用對贅生物進行電切和電凝。遼寧黏膜下電圈套器切除術(shù)

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已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身,和大腸病的關(guān)系極為密切,其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高,因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對病癥的預(yù)防有極為重要的意義。目前國內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除、微波、高頻電凝切等方式來切除大腸息肉,巨大息肉的切除存在一定的危險性,主要采取鏡檢下高頻電凝切,消化道內(nèi)鏡可以對患者的息肉性質(zhì)進行甄別,幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況,為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ);高頻電凝切采用先進的微創(chuàng)技術(shù),對瘤體產(chǎn)生高熱,使血管壁快速乳化、凝固,達到消除息肉的目的。高頻電凝切效果明顯,對正常組織、細(xì)胞不造成任何破壞,具有安全、簡便的操作特點,是診療瘤體的有效方式。本研究根據(jù)患者息肉的位置、大小、病理、形態(tài)等情況選取合適的高頻電凝切對36例患者進行了分類診療,取得了滿意的效果,息肉的臨床切除率高達94.5%,且手術(shù)后未發(fā)生出血及穿孔等不良并發(fā)癥,隨訪調(diào)查1年后息肉復(fù)發(fā)率為0,這些結(jié)果說明了高頻電凝切診療的有效性和安全性的特點。江蘇電圈套器 息肉對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術(shù)。

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對于結(jié)腸息肉的診療,完全切除對于確定是否有殘留及降低局部復(fù)發(fā)率很重要。盡管結(jié)腸鏡下小息肉的切除操作較為簡單,但如果息肉發(fā)生局部復(fù)發(fā)需行額外切除,則其難度與頭一回切除不同。在診療復(fù)發(fā)性疾病變時,頭一回結(jié)腸鏡下切除息肉的位置發(fā)生了黏膜下纖維化,這增加了切除術(shù)的操作難度。在結(jié)腸息肉診療中,冷圈套切除術(shù)能夠達到與熱圈套切除術(shù)相似的切除效果,尤其適用于小息肉切除。目前冷圈套切除術(shù)的適應(yīng)證局限于結(jié)腸小息肉(直徑<1cm),這種直徑的息肉不易存在可疑的惡性疾病變。在行熱圈套切除術(shù)時,黏膜下注射有助于發(fā)現(xiàn)可疑惡變的結(jié)腸息肉。

尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道,近年來在我國使用該法進行息肉電凝電切的報道越來越多,其操作方法簡單易學(xué)適宜基層單位開展,但尼龍圈細(xì)且沒有彈性,收緊尼龍圈時的力度要適中,收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用,收緊力度太大則產(chǎn)生機械性切割作用導(dǎo)致大出血,操作時應(yīng)緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可。另外,電圈套器與尼龍圈應(yīng)保持一定的距離,以免直接損壞尼龍圈而失去了預(yù)防性結(jié)扎的作用。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)在上消化道黏膜下贅生物切除中值得在無超聲內(nèi)鏡設(shè)備的基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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應(yīng)用無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)診療大腸息肉患者能有效縮短手術(shù)時間,穩(wěn)定術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)。分析其原因為,結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術(shù)方法,在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用,但是經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn),結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,術(shù)中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經(jīng)叢,術(shù)中血流動力學(xué)可出現(xiàn)明顯波動,從而增加了手術(shù)操作難度,影響手術(shù)的順利進行,導(dǎo)致診療時間延長,故臨床應(yīng)用具有一定局限性;而無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)是利用高頻電流發(fā)生器將電能轉(zhuǎn)化為熱能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后進行電凝、切除操作,可有效避免損傷正常組織,患者的生理應(yīng)激反應(yīng)較小,可起到穩(wěn)定術(shù)中血流動力學(xué)指標(biāo)的效果。該種情況下醫(yī)師能利用結(jié)腸鏡順利實施套扎、電凝切除處理,利于有效縮短手術(shù)時間。圈套器輔助牽引技術(shù),在消化道ESD、ESE診療減少注射藥量、注射次數(shù)及出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。黑龍江電圈套器切除息肉后的飲食

冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。遼寧黏膜下電圈套器切除術(shù)

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機體組織進行加熱,從而達到對機體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進行診療,取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部,然后圈套器伸出進入病灶的一側(cè),調(diào)整位置后將整個病灶套入,套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物,使氣道快速恢復(fù)通暢,減少診療時間,避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。遼寧黏膜下電圈套器切除術(shù)

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