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廣東體成形術(shù)的護(hù)理

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-28

PVP對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果。PVP在診療老年型骨質(zhì)疏松性椎體骨折中,在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面,對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進(jìn)的造影技術(shù)下,通過(guò)穿刺將骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)注入患者的椎體病變處,緩解組織疼痛并增加椎體的硬度,盡量恢復(fù)椎體高度,還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡,使椎間孔增大,安全性高,并發(fā)癥少,復(fù)發(fā)率較低從而達(dá)到滿(mǎn)意的診療效果。PVP能夠做到見(jiàn)效快,疼痛緩解明顯并使椎體強(qiáng)度及穩(wěn)定性明顯提升。術(shù)后患者下地早,這樣就避免了相關(guān)臥床并發(fā)癥:血栓、壓瘡、肺炎等的發(fā)生,容易為老年人所接受,為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者開(kāi)辟了一條全新的診療途徑。與保守診療相比,經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面,對(duì)椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢(shì)。廣東體成形術(shù)的護(hù)理

廣東體成形術(shù)的護(hù)理,椎體成形

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),臨床證明個(gè)體化PVP可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間,減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前CT掃描數(shù)據(jù)的3D設(shè)計(jì)的新PVP方法,減少了傳統(tǒng)PVP可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)軟件中進(jìn)行三維重建。在MIMICS中進(jìn)行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透X線的定位片測(cè)量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),包括:雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn)、雙側(cè)進(jìn)針?lè)较颍ㄍ庹菇牵^傾角)以及進(jìn)針深度,而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具進(jìn)行準(zhǔn)確PVP操作。新疆體成形術(shù)的適應(yīng)癥經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。

廣東體成形術(shù)的護(hù)理,椎體成形

椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,相對(duì)于雙側(cè)椎體成形術(shù),單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點(diǎn)是骨水泥分布相對(duì)局限。新型彎角椎體成形術(shù)(percutaneouscurvedvertebroplasty,PCVP)作為一種改良型椎體成形術(shù),可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過(guò)單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補(bǔ)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點(diǎn)。

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,與單側(cè)椎弓根入路相比,雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況,并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險(xiǎn),但是雙側(cè)穿刺會(huì)帶來(lái)多次穿刺、增加創(chuàng)傷和出血等損傷。對(duì)于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù),以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角,而PCVP采用的是彎角裝置,它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi),從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù),并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動(dòng)。

廣東體成形術(shù)的護(hù)理,椎體成形

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型,利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),臨床證明個(gè)體化PVP可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間,減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前CT掃描數(shù)據(jù)的3D設(shè)計(jì)的新PVP方法,減少了傳統(tǒng)PVP可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃CT圖像,并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)(MIMICS)軟件中進(jìn)行三維重建。在MIMICS中進(jìn)行PVP模擬操作,并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透X線的定位片測(cè)量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),包括:雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn)、雙側(cè)進(jìn)針?lè)较颍ㄍ庹菇牵^傾角)以及進(jìn)針深度,而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具進(jìn)行準(zhǔn)確PVP操作。椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。甘肅經(jīng)皮后凸椎體成形術(shù)

椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù),其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。廣東體成形術(shù)的護(hù)理

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊對(duì)椎體擴(kuò)張后有利于在較小壓力下成功對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥,從而降低骨水泥滲漏發(fā)生率。有研究認(rèn)為接受經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率只為25%,而行經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者骨水泥總體滲漏率則高達(dá)70%。但經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中需插入相較于經(jīng)皮椎體成形術(shù)更粗的套管針,因此,骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者手術(shù)所致椎弓根損傷率也隨之上升。廣東體成形術(shù)的護(hù)理

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