胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器擁有多種直徑且均衡的機(jī)械力量以達(dá)到擴(kuò)張的目的。西藏食道噴門狹窄擴(kuò)張器

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)單易行，已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡(jiǎn)便、安全有效、創(chuàng)傷小及可反復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)，可作為食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄的重要診療手段，具有良好的近期和遠(yuǎn)期效果，提高患者生活質(zhì)量。狹窄擴(kuò)張器的主要原理是探條擴(kuò)張器通過吻合口狹窄處時(shí)，狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂，導(dǎo)致狹窄口擴(kuò)大。由于狹窄擴(kuò)張器呈錐形，前細(xì)后粗，柔軟可曲，減少管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)，使得擴(kuò)張?jiān)\療更加安全可靠。山西低溫狹窄擴(kuò)張器怎么樣狹窄擴(kuò)張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者。

食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對(duì)診療的依從性。對(duì)于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后，胃鏡可順利通過，可準(zhǔn)確測(cè)量病變長度，引導(dǎo)置入光纖，充分照射病變部位，使光動(dòng)力診療得以順利完成。通過多次光動(dòng)力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長患者的生存期。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴(kuò)張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導(dǎo)絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴(kuò)張器。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條，同時(shí)保持導(dǎo)絲于原位，避免導(dǎo)絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時(shí)稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位，逐級(jí)更換探條，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴(kuò)張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴(kuò)張時(shí)間一般為隔一周擴(kuò)張一次，時(shí)間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴(kuò)張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l，并且擴(kuò)張過程中要求動(dòng)作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時(shí)不可強(qiáng)行很用力通過，每次擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴(kuò)張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志，在X線下定位更準(zhǔn)確。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測(cè)量狹窄處的直徑數(shù)值，對(duì)于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來的，所以在分組時(shí)以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。狹窄擴(kuò)張器是診療良性食管狹窄實(shí)用有效的方法之一。遼寧食道賁門狹窄擴(kuò)張器薩

狹窄擴(kuò)張器在使用時(shí)需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門的狹窄情況，選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴(kuò)張器。西藏食道噴門狹窄擴(kuò)張器

利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂，解除吻合口狹窄。我們?cè)诠ぷ髦胁粩嗫偨Y(jié)出對(duì)于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者，常需反復(fù)擴(kuò)張，一般連續(xù)擴(kuò)張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失，并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周，不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴(kuò)張后，患者吞咽困難消失，并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個(gè)月后隨訪，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā)，患者生活質(zhì)量明顯提高。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比，療效顯揚(yáng)昭著，診療時(shí)間短，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全系數(shù)高，是一種實(shí)用有效的診療方法。西藏食道噴門狹窄擴(kuò)張器

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