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西藏體成形器械

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-26

經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法,骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率。但研究仍有不足之處:首先,只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,可能會(huì)對(duì)骨水泥的分布形態(tài)有影響,需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例,使研究更有說(shuō)服力;其次,只是根據(jù)在X射線下對(duì)骨水泥分布形態(tài)進(jìn)行分組研究,可以用CT三維重建進(jìn)行骨水泥分布形態(tài)的分型,使研究更加嚴(yán)謹(jǐn)。經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復(fù)椎體高度、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。西藏體成形器械

西藏體成形器械,椎體成形

椎體成形術(shù)是老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式,這種手術(shù)可達(dá)到減輕患者疼痛,讓患者盡早下地活動(dòng),預(yù)防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)單側(cè)入路椎體成形術(shù),其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側(cè)彎角椎體成形術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)雙側(cè)入路椎體成形術(shù),其手術(shù)操作時(shí)間更短、對(duì)患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后,調(diào)整能力略有不足,故術(shù)前評(píng)估椎體四周的骨皮質(zhì)完整性異常重要。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)對(duì)已經(jīng)發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制,需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術(shù)工具。對(duì)椎體上、下緣無(wú)破裂,椎體四周骨皮質(zhì)相對(duì)完整的老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者,建議首先選擇單側(cè)彎角椎體成形術(shù)。湖南經(jīng)皮椎體成形和球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會(huì)增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

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椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,相對(duì)于雙側(cè)椎體成形術(shù),單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點(diǎn)是骨水泥分布相對(duì)局限。新型彎角椎體成形術(shù)(percutaneouscurvedvertebroplasty,PCVP)作為一種改良型椎體成形術(shù),可以利用彎曲套管注射骨水泥,通過(guò)單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,理論上可以有效彌補(bǔ)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點(diǎn)。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,其止痛效果可能有以下機(jī)制:骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低;骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用; 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度,防止進(jìn)一步壓縮,減少疼痛。后來(lái),經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,一般采用經(jīng)椎弓根入路,但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭(zhēng)議,其主要原因是單側(cè)的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥,而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,本研究也通過(guò)很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn),因此,提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用??刹捎镁植柯樽?,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。

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為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內(nèi)均勻彌散,術(shù)前準(zhǔn)確判定骨折線部位,術(shù)中采用雙側(cè)置管注射骨水泥,其中一條管道位于骨折線下方,使骨水泥較容易向骨折線內(nèi)滲透。如果穿刺管道位置遠(yuǎn)離骨折線部位,容易出現(xiàn)骨水泥在椎體骨折線內(nèi)彌散不佳。如果椎體骨質(zhì)疏松程度相對(duì)較輕,骨小梁粗大,骨小梁間隙較小,骨水泥在骨小梁內(nèi)滲透的能力較差,也可能會(huì)導(dǎo)致骨水泥彌散不佳;如果椎體骨質(zhì)疏松嚴(yán)重,骨小梁稀疏,骨小梁間隙較大,骨水泥彌散空間較大,這可能有助于骨水泥更好地在椎體內(nèi)彌散。手術(shù)操作簡(jiǎn)單、快捷,很大的縮短手術(shù)操作時(shí)間。湖南經(jīng)皮椎體成形和球囊擴(kuò)張

椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動(dòng)。西藏體成形器械

術(shù)前數(shù)字化3D模型設(shè)計(jì)輔助精確PVP的新技術(shù)有如下優(yōu)勢(shì):1)可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)設(shè)計(jì);2)術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù),有利于提高穿刺準(zhǔn)確度,減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中射線暴露;3)可減少手術(shù)時(shí)間,優(yōu)化年輕醫(yī)師對(duì)該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。對(duì)于重度壓縮性骨折,椎體的變形情況非常明顯,因此手術(shù)穿刺過(guò)程難度較大,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于這部分患者,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確定手術(shù)方案,尤為顯得有價(jià)值。西藏體成形器械

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