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湖北什么是狹窄擴(kuò)張器怎么樣

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-26

利用薩氏擴(kuò)張?zhí)綏l緩慢而又強(qiáng)行通過狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴(kuò)張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結(jié)出對于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,常需反復(fù)擴(kuò)張,一般連續(xù)擴(kuò)張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴(kuò)張時(shí)間間隔一般為一周,不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3~4次擴(kuò)張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個(gè)月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā),患者生活質(zhì)量明顯提高。超細(xì)內(nèi)鏡下薩氏擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚(yáng)昭著,診療時(shí)間短,操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實(shí)用有效的診療方法。狹窄擴(kuò)張器診療效果不錯(cuò),安全可靠,在狹窄率低,患者生活質(zhì)量提高。湖北什么是狹窄擴(kuò)張器怎么樣

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內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,二者結(jié)合,在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療,提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果,既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù),又避免了多次切開術(shù)潛在的出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn),患者痛苦小,風(fēng)險(xiǎn)低,易于接受。二者聯(lián)合診療,方法是安全、有效、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù),直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比,內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,患者吞咽困難癥狀改善明顯,吻合口擴(kuò)大(P<0.05),平均緩解時(shí)間延長(P<0.05),是一種安全、有效的新選擇。湖北什么是狹窄擴(kuò)張器怎么樣狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲。

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經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動力療法(PDT)及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,并通過光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,具有安全、簡便、實(shí)用、見效快的特點(diǎn),但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短,遠(yuǎn)期效果不理想。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,提高吞咽困難的緩解率,癥狀改善顯揚(yáng)昭著。

對比內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)與X線下下水囊擴(kuò)張術(shù)在診療包括食管賁門肉瘤術(shù)后吻合口狹窄、食管炎、賁門失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴(kuò)張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,結(jié)果表明,水囊擴(kuò)張與探條擴(kuò)張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒有差異,但探條擴(kuò)張的顯效比率明顯高于水囊擴(kuò)張,平均擴(kuò)張次數(shù)也明顯減少,差異具有顯揚(yáng)昭著性(P<0.05),說明狹窄擴(kuò)張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴(kuò)張,在內(nèi)鏡下使用狹窄擴(kuò)張器給予擴(kuò)張?jiān)\療,成功率高,診療后即刻療效全部為顯效,能迅速緩解進(jìn)食梗阻癥狀。狹窄擴(kuò)張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者。

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探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄時(shí)應(yīng)注意:術(shù)前盡可能使患者食管清潔,以使手術(shù)視野清晰;擴(kuò)張時(shí)動作輕柔,不粗暴,擴(kuò)張充分但不過分,整個(gè)檢查過程中應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)心律、血壓、呼吸、血氧、意識、面色及患者對疼痛的反應(yīng)等,根據(jù)這些情況,逐級更換探條,不可越級選擇;擴(kuò)張時(shí)若遇阻力增大時(shí),宜將擴(kuò)張速度放緩慢,待探條在狹窄處停留10min充分?jǐn)U張后再換用大一號探條擴(kuò)張,可反復(fù)機(jī)械擴(kuò)張,動作不宜粗暴。擴(kuò)張?jiān)\療食管術(shù)后吻合口狹窄具有良好效果,安全性高,且穿孔、大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥較少。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),易于送入食管,操作時(shí)間短,從而減少痛苦。北京購買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心,擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適,不可以直接使用直徑過大的擴(kuò)張器。湖北什么是狹窄擴(kuò)張器怎么樣

在無痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。湖北什么是狹窄擴(kuò)張器怎么樣

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