探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽困難進(jìn)展時(shí)間,減少擴(kuò)張次數(shù)??赡苁且?yàn)楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生,而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì),能產(chǎn)生抗纖維化作用,且具有效果很強(qiáng)降低炎癥效果,當(dāng)與探條擴(kuò)張聯(lián)合診療時(shí)能降低吻合口瘢痕增生,從而延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽障礙進(jìn)展時(shí)間,并減少擴(kuò)張次數(shù)。綜上所述,探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴(kuò)張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志,在X線下定位更準(zhǔn)確。海南什么狹窄擴(kuò)張器怎么樣
食管胃吻合口狹窄是食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一,導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張的診療方法將狹窄的吻合口進(jìn)行擴(kuò)張,能有效緩解患者吞食困難的癥狀,使得患者能正常進(jìn)食。由于臨床上較為常用的主要就是探條擴(kuò)張?jiān)\療方式和球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式這兩種,因此現(xiàn)通過評(píng)價(jià)分析內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療食管和賁門良性狹窄的臨床療效,對(duì)此診療方法有深入的了解分析,此兩種擴(kuò)張方式中探條擴(kuò)張主要是將探條放置在患者狹窄部位處,通過增加探條直徑,使患者的狹窄部位得到擴(kuò)張,球囊擴(kuò)張則是通過將球囊放置狹窄處后,通過注水管在球囊中注水,使球囊直徑增加,進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的。上海食道賁門狹窄擴(kuò)張器圖片狹窄擴(kuò)張器主要應(yīng)用于非動(dòng)力性狹窄。
薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時(shí)應(yīng)該注意:內(nèi)鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號(hào)碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動(dòng)作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正?;蛲耆_M(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療的很終目標(biāo)。
探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,且操作步驟簡(jiǎn)單,操作時(shí)長相對(duì)較短,適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,對(duì)于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對(duì)于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對(duì)于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),患者接受程度高。狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效,對(duì)惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法,提高Cancer患者的生活質(zhì)量。
在無痛狀態(tài)下用下賬擴(kuò)張器擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。新疆直銷狹窄擴(kuò)張器大概費(fèi)用
狹窄擴(kuò)張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行,防止了食管破裂 、出血等重大并發(fā)癥。海南什么狹窄擴(kuò)張器怎么樣
經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法(PDT)及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動(dòng)力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,并通過光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,具有安全、簡(jiǎn)便、實(shí)用、見效快的特點(diǎn),但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短,遠(yuǎn)期效果不理想。聯(lián)合光動(dòng)力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,提高吞咽困難的緩解率,癥狀改善顯揚(yáng)昭著。海南什么狹窄擴(kuò)張器怎么樣
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