食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長(zhǎng)。經(jīng)聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對(duì)診療的依從性。對(duì)于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后，胃鏡可順利通過，可準(zhǔn)確測(cè)量病變長(zhǎng)度，引導(dǎo)置入光纖，充分照射病變部位，使光動(dòng)力診療得以順利完成。通過多次光動(dòng)力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長(zhǎng)患者的生存期。狹窄擴(kuò)張器要下X線下進(jìn)行操作，使導(dǎo)絲和擴(kuò)張器插入的方向正確無誤。廣西直銷狹窄擴(kuò)張器廠家

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法（PDT）及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動(dòng)力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性，并通過光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張?jiān)\療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法，具有安全、簡(jiǎn)便、實(shí)用、見效快的特點(diǎn)，但單純擴(kuò)張?jiān)\療緩解時(shí)間短，遠(yuǎn)期效果不理想。聯(lián)合光動(dòng)力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄，提高吞咽困難的緩解率，癥狀改善顯揚(yáng)昭著。云南庫存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大，逐步擴(kuò)張。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴(kuò)張?jiān)\療狹窄不是減少炎癥，而是機(jī)械性撐開，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài)，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫，提高擴(kuò)張效果，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥，提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵，筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊，球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失，探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過狹窄段5cm，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min，待食道中層完全撕裂，減少再次擴(kuò)張的概率。本研究中有2例患者，因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張，時(shí)間較短，后續(xù)分別在3、6個(gè)月進(jìn)行了再次擴(kuò)張。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達(dá)100.0%。

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好。通過對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗(yàn)。狹窄擴(kuò)張器在X線下，使用食道鏡和導(dǎo)絲作為指導(dǎo)，可以有效放置擴(kuò)張器造成穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比，具痛苦少、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，易被患者所接受。目前對(duì)吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù)、食道金屬支架置放術(shù)等。探條擴(kuò)張器對(duì)吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會(huì)狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時(shí)，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上，若導(dǎo)絲難以插入時(shí)用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率，對(duì)食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口，自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。狹窄擴(kuò)張器在手術(shù)過程中若遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前，不要推進(jìn)擴(kuò)張器。廣西直銷狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。廣西直銷狹窄擴(kuò)張器廠家

探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能，縮小擴(kuò)張直徑，從而改善隨訪結(jié)果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案，可達(dá)到擴(kuò)張吻合口、很大程度降低狹窄的目的，但生理鹽水局部注射常不能達(dá)到抑制炎癥的作用，因此對(duì)降低瘢痕增生的效果不佳，對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類藥物，能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用，達(dá)到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的，若將其與探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果更佳。廣西直銷狹窄擴(kuò)張器廠家

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