胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度，擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器，由細到粗，循序漸進，逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準；（3）結(jié)束擴張后，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進入胃內(nèi)，檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù)，更有利于患兒恢復(fù)。狹窄擴張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo)，進入病區(qū)，逐級更換擴張器直徑時，導(dǎo)絲需要保持固定不動。吉林嚴性狹窄擴張器擴的開嗎

傳統(tǒng)的外科手術(shù)對患者有較大的創(chuàng)傷性，且伴有很多并發(fā)癥，這些診療后的患者再次進行手術(shù)的難度較大，胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨特的安全性，對患者幾乎沒有創(chuàng)傷，術(shù)后療效令人滿意，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點，尤其是內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時的療效確切、花費較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療，并可多次進行擴張診療使診療效果很優(yōu)化，故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少；食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴張診療時，擴張前食管狹窄越明顯，擴張診療時應(yīng)用探條數(shù)目越多，選擇探條的起始及終末直徑越小。福建國內(nèi)狹窄擴張器型號狹窄擴張器在導(dǎo)絲位置固定后，逐漸增大擴張器直徑，使狹窄部分擴張到合適的大小。

在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥，其中炎性狹窄是其主要原因，因為再次進行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大，給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟負擔(dān)，近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用，明顯減少了對患者身體的傷害，一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張，雖取得一定的療效，但是1.5cm探條很少能夠使用。

利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴張，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂，解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結(jié)出對于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者，常需反復(fù)擴張，一般連續(xù)擴張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失，并且擴張時間間隔一般為一周，不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴張后，患者吞咽困難消失，并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個月后隨訪，患者吞咽困難癥狀未復(fù)發(fā)，患者生活質(zhì)量明顯提高。超細內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比，療效顯揚昭著，診療時間短，操作簡單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全系數(shù)高，是一種實用有效的診療方法。狹窄擴張器分為單件包裝盒組件包裝。

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥，在無痛狀態(tài)下，患者緊張情緒消失，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張，從而達到了理想的效果。本研究中，對于兩組患者在擴張4周后進行復(fù)檢，觀察組的總有效率為97.4%，明顯高于對照組，這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性?？傊?，在無痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好，能夠明顯患者痛苦減輕，并達到較好的診療效果，所以值得臨床進一步推廣使用。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意。狹窄擴張器擴張器兩面印刷刻度值，便于醫(yī)生識別插入尺寸。四川比較好的狹窄擴張器推薦廠家

狹窄擴張器要下X線下進行操作，使導(dǎo)絲和擴張器插入的方向正確無誤。吉林嚴性狹窄擴張器擴的開嗎

探條擴張診療時應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴格掌握適應(yīng)證，對于有嚴重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細后粗的原則，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進，通過狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分擴張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min，時間過短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強行插入，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。吉林嚴性狹窄擴張器擴的開嗎

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