探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張診療雖都能達(dá)到擴(kuò)張診療的目的，但兩種診療方式具體的實用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張診療方式有一定的局限性，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用，則能取長補(bǔ)短，使患者的擴(kuò)張診療效果更好。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張診療方式，能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu)，易于送入食管，操作時間短，從而減少痛苦。江蘇國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器廠家

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張診療食管賁門狹窄是一種操作簡單、經(jīng)濟(jì)有效的方法。（1）內(nèi)鏡下擴(kuò)張診療創(chuàng)傷小?可反復(fù)操作?經(jīng)濟(jì)有效?相對安全。（2）操作時應(yīng)注意探條擴(kuò)張必須在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?送入導(dǎo)絲后應(yīng)固定導(dǎo)絲位置?避免滑出。頭一回擴(kuò)張的直徑取決于食管狹窄的程度?然后按照探條號碼由小到大序貫增加擴(kuò)張直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?對于極度狹窄的患者頭一回擴(kuò)張不能超過狹窄口徑的4倍。擴(kuò)張器前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落?動作應(yīng)輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強(qiáng)行很用力通過。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。云南購買狹窄擴(kuò)張器市場報價狹窄擴(kuò)張器分為單件包裝盒組件包裝。

薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時應(yīng)該注意：內(nèi)鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時?不可強(qiáng)行很用力通過。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正常或完全正常進(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張診療的很終目標(biāo)。

術(shù)前常規(guī)稀鋇X線下，初步判定狹窄部位及程度，常規(guī)咽部或鼻腔局部麻醉后，經(jīng)口或經(jīng)鼻送人鼻胃鏡，努力將內(nèi)鏡鏡身通過食管責(zé)門狹窄部位。鼻胃鏡特點(diǎn)是細(xì)而軟，可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內(nèi)加強(qiáng)鏡身硬度，以利擴(kuò)張送鏡，通過狹窄段狹窄超過則分次擴(kuò)張后抽出活檢鉗或毛刷，將導(dǎo)絲通過內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)人狹窄遠(yuǎn)端，退鏡留置導(dǎo)絲，然后再次送人鼻胃鏡觀察導(dǎo)絲留置情況，用活檢鉗將導(dǎo)絲在食管腔內(nèi)拉直，經(jīng)口將合適型號探條擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)人狹窄部位近端，在鼻胃鏡直視監(jiān)測下小心擴(kuò)張狹窄部位。胃鏡下置人導(dǎo)絲引導(dǎo)擴(kuò)張器擴(kuò)張食管責(zé)門狹窄已開展多年，但所用胃鏡多為外徑的普通經(jīng)口胃鏡，經(jīng)口或經(jīng)鼻使用此類鼻胃鏡，與探條擴(kuò)張器聯(lián)合診療，對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄，療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細(xì)軟，能與探條擴(kuò)張器同時送人食管，在直視下對狹窄部位擴(kuò)張，準(zhǔn)確而相對安全，彌補(bǔ)了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴(kuò)張器同時進(jìn)人食管的不足。狹窄擴(kuò)張器的使用感受痛苦小，費(fèi)用低，病人容易接受。

對食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù)、復(fù)發(fā)率、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張診療術(shù)。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時改用球囊擴(kuò)張，此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時加入球囊擴(kuò)張診療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果。通過內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，提升患者的進(jìn)食狀況，使患者能有良好的進(jìn)食過程，保障食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果，確保患者能攝入足夠的日常所需營養(yǎng)，減輕其病痛，提升其診療效果。狹窄擴(kuò)張器在手術(shù)過程中若遇到阻力，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前，不要推進(jìn)擴(kuò)張器。云南購買狹窄擴(kuò)張器市場報價

狹窄擴(kuò)張器主要應(yīng)用于非動力性狹窄。江蘇國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器廠家

探條擴(kuò)張術(shù)價格低廉，擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用，且操作步驟簡單，操作時長相對較短，適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者，但因擴(kuò)張直徑不夠，復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm，對于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔；對于有術(shù)后放療史的患者，其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此，對于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度高。江蘇國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器廠家

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