胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志，在X線下定位更準(zhǔn)確。上海國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)單易行，已成為手術(shù)后吻合口狹窄診療的主要方法。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張具有簡(jiǎn)便、安全有效、創(chuàng)傷小及可反復(fù)實(shí)施等優(yōu)點(diǎn)，可作為食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄的重要診療手段，具有良好的近期和遠(yuǎn)期效果，提高患者生活質(zhì)量。狹窄擴(kuò)張器的主要原理是探條擴(kuò)張器通過吻合口狹窄處時(shí)，狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂，導(dǎo)致狹窄口擴(kuò)大。由于狹窄擴(kuò)張器呈錐形，前細(xì)后粗，柔軟可曲，減少管壁損傷的風(fēng)險(xiǎn)，使得擴(kuò)張?jiān)\療更加安全可靠。湖北購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器廠家狹窄擴(kuò)張器對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過高、狹窄口過長(zhǎng)，特別是導(dǎo)絲插入困難者不能使用。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴(kuò)張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測(cè)量狹窄處的直徑數(shù)值，對(duì)于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來的，所以在分組時(shí)以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查，觀察食管狹窄部位及程度，估計(jì)所需要的擴(kuò)張器型號(hào)及狹窄部位近端距門齒的距離。通過活檢孔將引導(dǎo)鋼絲越過狹窄處戳入胃腔，退出胃鏡；探條涂上潤(rùn)滑液，將其沿導(dǎo)絲送人食管腔，感有阻力后，繼續(xù)緩慢推進(jìn)．使其圓柱體部達(dá)到狹窄部遠(yuǎn)端或使其前端達(dá)到導(dǎo)絲彈簧部，保留3～5min，退出擴(kuò)張器并繼續(xù)保持導(dǎo)絲位置相對(duì)固定。從小到大依次增加擴(kuò)張器的直徑。擴(kuò)張完畢后連同導(dǎo)絲一起退出。再次進(jìn)鏡觀察狹窄處的擴(kuò)張程度、有無并發(fā)癥及擴(kuò)張后的情況，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚(yáng)昭著者，予以吸氧、暫緩操作等處理，恢復(fù)后再操作。狹窄擴(kuò)張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者。

為了緩解吞咽困難，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴(kuò)張各自缺點(diǎn)的同時(shí)，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點(diǎn)。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個(gè)切口，形成“Y”形。隨后，探條通過氬氣刀擴(kuò)大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果。此外，“Y”形切口可以在擴(kuò)張?jiān)\療后的一段時(shí)間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā)。推測(cè)這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流。綜上所述，對(duì)于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴(kuò)張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴(kuò)張方法。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此，對(duì)于食管鱗狀細(xì)胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者，該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴(kuò)張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者。上海國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

狹窄擴(kuò)張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。上海國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好。通過對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗(yàn)。上海國(guó)產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

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