胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術前全領域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度，擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況，對于基礎情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器，由細到粗，循序漸進，逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準；（3）結束擴張后，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進入胃內(nèi)，檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術診療食道閉鎖術后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù)，更有利于患兒恢復。狹窄擴張器單件按擴張器直徑分為16種型號規(guī)格。新疆哪里有狹窄擴張器大概費用

傳統(tǒng)的外科手術對患者有較大的創(chuàng)傷性，且伴有很多并發(fā)癥，這些診療后的患者再次進行手術的難度較大，胃造瘺術又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨特的安全性，對患者幾乎沒有創(chuàng)傷，術后療效令人滿意，術中及術后的并發(fā)癥相對較少等優(yōu)點，尤其是內(nèi)鏡下探條擴張術在診療食管術后吻合口狹窄時的療效確切、花費較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療，并可多次進行擴張診療使診療效果很優(yōu)化，故逐漸被臨床廣泛應用。內(nèi)鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口狹窄有效率高，并發(fā)癥少；食管術后吻合口狹窄的患者行擴張診療時，擴張前食管狹窄越明顯，擴張診療時應用探條數(shù)目越多，選擇探條的起始及終末直徑越小。青海什么狹窄擴張器怎么樣狹窄擴張器組件配有鎳鈦合金超彈導絲。

探條擴張診療時應注意：①術前：嚴格掌握適應證，對于有嚴重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療；②術中：a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細后粗的原則，避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口，引導鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進，通過狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分擴張后再換用大一號探條擴張，很后1根探條停留10min，時間過短療效欠佳。g.放置導絲和探條時切忌很用力，可采用“捻進”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強行插入，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔。③術后：應再次進鏡了解吻合口情況，術后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應立即處理。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導絲引導徐徐推進探條，同時保持導絲于原位，避免導絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導絲于原位，逐級更換探條，術畢，將探條和導絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴張不應超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l，并且擴張過程中要求動作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過，每次擴張直徑和目標取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴張器在使用前，務必充分了解并掌握其技術方法、臨床適應癥及相關風險。

丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法：常規(guī)胃鏡檢查，觀察食管狹窄部位及程度，估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離。通過活檢孔將引導鋼絲越過狹窄處戳入胃腔，退出胃鏡；探條涂上潤滑液，將其沿導絲送人食管腔，感有阻力后，繼續(xù)緩慢推進．使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導絲彈簧部，保留3～5min，退出擴張器并繼續(xù)保持導絲位置相對固定。從小到大依次增加擴張器的直徑。擴張完畢后連同導絲一起退出。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度、有無并發(fā)癥及擴張后的情況，滲血明顯者用80mg／L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚昭著者，予以吸氧、暫緩操作等處理，恢復后再操作。狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發(fā)患者身上。江蘇食道噴門狹窄擴張器收費標準

狹窄擴張器對于有嚴重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過高、狹窄口過長，特別是導絲插入困難者不能使用。新疆哪里有狹窄擴張器大概費用

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥，在無痛狀態(tài)下，患者緊張情緒消失，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進行擴張，從而達到了理想的效果。本研究中，對于兩組患者在擴張4周后進行復檢，觀察組的總有效率為97.4%，明顯高于對照組，這也充分說明了無痛狀態(tài)下進行擴張的優(yōu)越性?？傊跓o痛胃鏡下探條擴張診療食管肉瘤狹窄近期及遠期療效較好，能夠明顯患者痛苦減輕，并達到較好的診療效果，所以值得臨床進一步推廣使用。在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿意。新疆哪里有狹窄擴張器大概費用

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