內(nèi)鏡下的擴(kuò)張?jiān)\療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法，近年來內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應(yīng)用，用擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療具有投人少、操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用少等特點(diǎn)，已作為對(duì)狹窄的上品診療方法。沙氏擴(kuò)張器是通過探條的外力作用擴(kuò)張食管腔，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復(fù)的纖維組織組織，使狹窄局部肌層撕裂松解而達(dá)到診療目的。因此，對(duì)擴(kuò)張術(shù)后出血量不大，無穿孔征象者，應(yīng)盡早進(jìn)食，減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。黑龍江庫(kù)存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

對(duì)不能手術(shù)的晚期食管肉瘤，一些患者往往放棄診療，導(dǎo)致食管狹窄甚至完全閉塞，后期只能靠靜脈注射獲取營(yíng)養(yǎng)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)診療雖然仍是食管肉瘤診療的重要手段，但卻不再是只有的手段，薩氏擴(kuò)張器可以根據(jù)肉瘤性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄處狹窄的程度選擇不同外徑的擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張，通過這種方法，可快速解除狹窄或梗阻，恢復(fù)患者進(jìn)食功能，有效改善患者生活質(zhì)量，贏得更多的診療機(jī)會(huì)和生存時(shí)間。薩氏擴(kuò)張器診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄的臨床效果顯揚(yáng)昭著，是臨床診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄損害的有效的手段和方法，值得更大范圍地推廣和應(yīng)用。黑龍江庫(kù)存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)力量均勻得當(dāng)，留置于狹窄部分60~90s為宜，不可以來回抽動(dòng)，以防狹窄口撕裂出血。

內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結(jié)合，在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療，提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果，既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù)，又避免了多次切開術(shù)潛在的出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，患者痛苦小，風(fēng)險(xiǎn)低，易于接受。二者聯(lián)合診療，方法是安全、有效、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡，視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù)，直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比，內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄，患者吞咽困難癥狀改善明顯，吻合口擴(kuò)大（P＜0.05），平均緩解時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05），是一種安全、有效的新選擇。

內(nèi)鏡下氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張?jiān)\療食管鱗肉瘤術(shù)后吻合口狹窄是一種安全、耐受性良好的方法。探條擴(kuò)張術(shù)在吻合口狹窄方面的成功率很高，達(dá)70%～94%，但往往需要頻繁地重復(fù)診療，以達(dá)到較理想的能通過固體食物的持續(xù)時(shí)間。值得注意的是，多種技術(shù)相結(jié)合在改善吞咽困難復(fù)發(fā)率方面顯示出效果。例如，電刀與探條擴(kuò)張療法結(jié)合，在延長(zhǎng)無吞咽困難期和減少再診療需求方面具有優(yōu)越性。目前尚不清楚氬氣刀聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)對(duì)于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄的療效是否優(yōu)于其他技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器組件包裝由6根擴(kuò)張器和1根導(dǎo)引絲組成，導(dǎo)引絲由安全彈簧和導(dǎo)引絲桿體組成。

薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時(shí)應(yīng)該注意：內(nèi)鏡明確狹窄部距門齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號(hào)碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動(dòng)作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正?；蛲耆＿M(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療的很終目標(biāo)。狹窄擴(kuò)張器利用導(dǎo)引絲而快速準(zhǔn)確的將擴(kuò)張器送入病區(qū)。河南食道賁門狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。黑龍江庫(kù)存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國(guó)居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進(jìn)食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù)。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波、薩氏擴(kuò)張器和球囊擴(kuò)張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴(kuò)張直徑達(dá)15mm以上。臨床療效滿意?現(xiàn)報(bào)道如下。單獨(dú)運(yùn)用薩氏擴(kuò)張器進(jìn)行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴(kuò)張效果欠佳?，F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點(diǎn)?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應(yīng)使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達(dá)到診療目的。黑龍江庫(kù)存狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

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