內(nèi)鏡下的食管擴張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一，其診療原理主要有以下兩方面：一是對狹窄處食管壁的纖維組織進行強力的伸張，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達到擴張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等，故許多患者不愿接受大直徑探條擴張．無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織，降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應，導致部分患者不愿接受診療或達不到很佳的療效。狹窄擴張器的直徑選用應從小到大，逐步擴張。江西賁門狹窄擴張器

為了緩解吞咽困難，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個切口，形成“Y”形。隨后，探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果。此外，“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內(nèi)防止纖維環(huán)復發(fā)。推測這種手術(shù)也可以預防胃食管反流。綜上所述，對于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此，對于食管鱗狀細胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者，該療法可能是一種理想的診療方法。天津什么是狹窄擴張器推薦廠家狹窄擴張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者。

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達到擴張診療的目的，但兩種診療方式具體的實用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性，而兩種擴張方式的聯(lián)合使用，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果，擴張次數(shù)顯揚昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴張診療狹窄不是減少炎癥，而是機械性撐開，所以應從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài)，術(shù)前都應給予抑酸、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫，提高擴張效果，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥，提高診療效果。術(shù)中擴張是手術(shù)成功的關(guān)鍵，筆者的經(jīng)驗是選擇直徑18mm及以上的球囊，球囊擴張應至腰征消失，探條擴張器至少應越過狹窄段5cm，且2種方法都應該支撐5-10min，待食道中層完全撕裂，減少再次擴張的概率。本研究中有2例患者，因擴張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴張，時間較短，后續(xù)分別在3、6個月進行了再次擴張。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進食，恢復健康率達89.4%，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達100.0%。狹窄擴張器采用環(huán)氧乙烷進行滅菌。

在內(nèi)鏡下應用探條進行擴張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應用探條直徑的范圍及進入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴張過程中應用探條直徑應該逐次遞增，所以應用的探條直徑范圍確定后就可以確定應用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗估計出來的，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴謹?shù)?。狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導引絲無法通過的患者。湖北狹窄擴張器型號

狹窄擴張器在導引絲導引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位，直至平直部穿過狹窄部位。江西賁門狹窄擴張器

內(nèi)鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法，近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應用，用擴張器進行擴張診療具有投人少、操作簡單、費用少等特點，已作為對狹窄的上品診療方法。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復的纖維組織組織，使狹窄局部肌層撕裂松解而達到診療目的。因此，對擴張術(shù)后出血量不大，無穿孔征象者，應盡早進食，減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。江西賁門狹窄擴張器

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