球囊-腎造瘺球囊在使用時(shí)的注意事項(xiàng): 1.如果在推進(jìn)導(dǎo)絲或腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管期間遇到阻力,應(yīng)停止操作。在確定阻力的原因并采取補(bǔ)救措施之前,不要繼續(xù)操作。 2.球囊必須使用液體進(jìn)行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈,嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 3.請(qǐng)勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。 4.工作鞘的內(nèi)徑和擴(kuò)張后的球囊外徑非常接近。如果在擴(kuò)張球囊上前推工作鞘時(shí)遇到阻力,則可能需要降低擴(kuò)張球囊中的壓力,以便促進(jìn)工作鞘通過。 5.如果在擴(kuò)張過程中,球囊內(nèi)壓力喪失,或如果在擴(kuò)張過程中球囊破裂,應(yīng)立即停止手術(shù)。小心地縮小球囊。不要重新擴(kuò)張。 6.當(dāng)球囊在結(jié)石正側(cè)方,并與結(jié)石接觸時(shí),不要擴(kuò)張腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 7.球囊撤回之前,球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體。 8.如果在從導(dǎo)管取出導(dǎo)絲時(shí)或取出導(dǎo)管時(shí),遇到阻力,則應(yīng)當(dāng)停止操作。在沒有確定阻力原因并采取補(bǔ)救措施的情況下,不要繼續(xù)操作。不能用在門靜脈高壓所致食道、胃底重度靜脈曲張出血期的患者身上。湖南球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
球囊-腎造瘺球囊的使用前的準(zhǔn)備工作: 1.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查,確認(rèn)無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請(qǐng)勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣排出。 1)將球囊保護(hù)套留在球囊部位。 2)將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3)在二通閥上連接一個(gè)已壓下推桿的帶表壓力泵。 4)打開二通閥,后拉帶表壓力泵的推桿至滿容積并保持住,關(guān)閉二通閥。 5)取下帶表壓力泵,壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6)重復(fù)步驟4-5,直至腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7)二通閥保持關(guān)閉狀態(tài),取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護(hù)套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置,工作鞘斜面端朝向球囊。福建球囊和支架球囊-取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,用于內(nèi)窺鏡膽道取石,在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。
球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng): 1)如需使用第二、第三球囊直徑,充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,充氣簡(jiǎn)活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處,然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時(shí)勿對(duì)壺腹部施加過大的壓力,如果結(jié)石不能順利通過,則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔、三腔,三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑,可選擇雙腔。
球囊擴(kuò)張術(shù)是診療腦卒中后吞咽障礙新的診療方法法,盡管目前已有較多針對(duì)球囊擴(kuò)張術(shù)診療腦卒中后吞咽障礙的研究報(bào)道,但研究間的結(jié)論不盡一致,且大部分研究的樣本量較小,以致提供的檢驗(yàn)效能較弱?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),以可靠的證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。無論基礎(chǔ)診療是否聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激診療,在常規(guī)吞咽康復(fù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療對(duì)腦卒中吞咽障礙患者的總有效率影響優(yōu)于單純常規(guī)吞咽康復(fù)方法。球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合常規(guī)吞咽康復(fù)方法對(duì)于改善腦卒中后吞咽障礙患者的吞咽功能具有明顯的療效,安全性較高;同時(shí)需要注意吞咽障礙嚴(yán)重程度、球囊擴(kuò)張術(shù)介入時(shí)機(jī)、擴(kuò)張方式,球囊材質(zhì)等與診療效果的相關(guān)因素,以推進(jìn)球囊擴(kuò)張術(shù)在腦卒中后吞咽障礙球囊-輸尿管球囊不能用于尿路閉鎖或嚴(yán)重尿路狹窄無法置入者。
球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí),要求定位穿刺更加準(zhǔn)確,穿刺一定要通過腎盞穹隆部,這樣相對(duì)安全,否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂,導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行。因此開始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例,選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo),這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單,不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率,待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石。筆者體會(huì),采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法,腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全、有效的。球囊請(qǐng)勿超過球囊的額定爆破壓力,超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂。安徽購(gòu)買球囊
球囊-輸尿管球囊采用六翼分瓣球囊折疊工藝實(shí)現(xiàn)更小的球囊外徑,順利通過更狹窄的病變。湖南球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟: 1.排空球囊擴(kuò)張壓力泵; 2.注射器抽入約20ml造影劑; 3.連接注射器到球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥側(cè)端接口,關(guān)閉開放端閥門; 4.球囊擴(kuò)張壓力泵抽入約15ml造影劑; 5.關(guān)閉注射器方向閥門,將球囊擴(kuò)張壓力泵倒置排空軟管中空氣; 6.關(guān)閉球囊擴(kuò)張壓力泵方向閥門,排空球囊擴(kuò)張壓力泵上三通閥中空氣; 7.擰緊支撐絲組件,連接椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管和球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥,用注射器對(duì)球囊抽真空; 8.關(guān)閉注射器方向閥門,卸下注射器。湖南球囊擴(kuò)張導(dǎo)管
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