一、規(guī)范隨訪的管理：隨訪的時(shí)間、隨訪的內(nèi)容都由系統(tǒng)自動(dòng)生成，并由系統(tǒng)自動(dòng)提醒，使隨訪的工作流程更加規(guī)范化制度化。隨訪結(jié)果由系統(tǒng)進(jìn)行保存分類，對每個(gè)隨訪員工的工作評估更加科學(xué)化。二、提高隨訪效率：通過智能化和專業(yè)化的隨訪管理和提醒，借助軟件系統(tǒng)高效的溝通平臺，太大的降低工作強(qiáng)度，提高隨訪的工作效率。三、提高患者忠誠度、減少流失率：通過PAD、電話、短信、二維碼、H5、自助觸摸屏等各種方式的滿意度問題調(diào)查，跟進(jìn)關(guān)懷等主動(dòng)和患者的溝通和關(guān)懷太大的提高患者的滿意度。通過系統(tǒng)提醒按醫(yī)囑用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)健康及時(shí)復(fù)診等隨訪可以提高患者的診療和恢復(fù)效果，更終提高患者的忠誠度。有效降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，在樹立醫(yī)院良好形象的同時(shí)，也促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)效益的提升。蘇州電商慢病智能隨訪口碑推薦

二、血壓高的病患者健康管理1、建立35歲以上人群首診測血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，要求35歲以上人群首診測血壓比例達(dá)到95%以上。2、建立35歲以上血壓高的患者登記冊，實(shí)行分類管理，要求開展村建檔率均要達(dá)到95%以上，力爭100%。3、對35歲以上血壓高的患者每年進(jìn)行一次健康體檢和無費(fèi)用的血糖化驗(yàn)。4、對于明確診斷的血壓高的患者每三個(gè)月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5、認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)等健康知識，合理對患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。6、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。江蘇體檢中心慢病智能隨訪有哪些支持多種隨訪方式：電話隨訪、短信隨訪、問卷隨訪、移動(dòng)隨訪等。

對檢出的血壓高的患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《血壓高的防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求進(jìn)行臨床評估，實(shí)行分級管理和隨訪，并填寫《基層血壓高的患者管理卡》。對血壓高的患者采用藥物醫(yī)治方案和非藥物醫(yī)治方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《血壓高的防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)醫(yī)治、隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對血壓高的患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。

三、2型糖尿病患者健康管理1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)2型糖尿病患者的基數(shù)。2、建立2型糖尿病患者登記冊，實(shí)行分類管理，并上報(bào)、匯總要求開展村建檔率均要達(dá)到95%以上，力爭100%。3、對2型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和無費(fèi)用的血糖化驗(yàn)。4、對于一般患者每三個(gè)月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。四、重性神經(jīng)病的患者健康管理1、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)重性神經(jīng)病的患者的基數(shù)，并登記造冊上報(bào)匯總。2、通過入戶調(diào)查，建立健康檔案，要求開展村建檔率達(dá)到95%以上，力爭100%。3、對重性神經(jīng)病的患者每年進(jìn)行一次健康體檢和無費(fèi)用的血糖化驗(yàn)。4、對于一般患者每三個(gè)月上門隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。形成結(jié)構(gòu)化、易操作、易利用、易儲存、可傳承的隨訪知識集群。

醫(yī)院回訪管理系統(tǒng)的外延，是包括患者離院以后，醫(yī)院與患者之間的各種醫(yī)療與服務(wù)的聯(lián)系。站在醫(yī)院醫(yī)生的角度，包括對病人的回訪、呵護(hù)、監(jiān)護(hù)、搶救、追蹤調(diào)查、健康教育、就診安排等內(nèi)容。從病人的角度，包括投訴、建議、咨詢、資訊、查詢、預(yù)約就診、病情監(jiān)護(hù)、緊急呼救、病歷管理等。醫(yī)院回訪管理，就是對患者與醫(yī)院醫(yī)生之間，聯(lián)絡(luò)活動(dòng)和彼此關(guān)系的管理?；卦L的目的是對出院患者的病情變化、愈后注意事項(xiàng)等進(jìn)行指導(dǎo)，體現(xiàn)醫(yī)院人性化關(guān)懷。加強(qiáng)與患者溝通，了解患者需求及對醫(yī)院的合理化建議。了解患者在院期間醫(yī)務(wù)人員和窗口科室服務(wù)人員的工作情況。管控全院隨訪全流程，切實(shí)起到促進(jìn)醫(yī)院管理決策。江蘇體檢中心慢病智能隨訪有哪些

促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力的提高，加強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)理念，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。蘇州電商慢病智能隨訪口碑推薦

（4）提高整體醫(yī)院醫(yī)療水平：通過對患者進(jìn)行隨訪跟進(jìn)，對不同患者的診療果效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可以對診療方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，提高醫(yī)院的整體診療水平。（5）提高醫(yī)院病例科研水平：高效的病例收集手段可以幫助研究者收集大量寶貴的病例資料，為高水平的臨床科研提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過病例的統(tǒng)計(jì)分析，形成量化的數(shù)據(jù)表格和圖表，為高水平高質(zhì)量的論文提供有力的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)支撐。（6）改善醫(yī)風(fēng)醫(yī)德：通過患者隨訪可以監(jiān)督評估醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，也為對醫(yī)生的評估提供了科學(xué)的參考依據(jù)。（7）提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益：通過規(guī)范持續(xù)地關(guān)懷和隨訪，將大的改善患者診療效果，提高患者滿意度，降低醫(yī)患糾紛。同時(shí)提高患者的復(fù)診率，并且通過患者口碑帶來更多的潛在患者，提高醫(yī)院的***傳播的度和經(jīng)濟(jì)效益。蘇州電商慢病智能隨訪口碑推薦

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