CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點，但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準確性。CASA系統(tǒng)進行**分析應(yīng)注意以下幾點：3.1標本的采集與制作（1）采集前禁欲2?7天，禁欲時間過長、過短對**質(zhì)量都有一定影響。（2）容器要清潔。（3）特殊情況下，*可使用專門為采集**設(shè)計的無毒性避孕套，普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用。（4）注意保溫（20?37℃），并于30分鐘內(nèi)送檢驗科。（5）標本置于37℃水浴.精子運動參數(shù)具有溫度敏感性，因此要求計數(shù)池應(yīng)于分析儀恒溫板上預(yù)溫。（6）密切注意**液化的情況，確保液化時間準確，因**樣本隨放置時間的延長，精子活動力及活動率有減少的趨勢。標本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間，然后進行分析。（7）檢測精子活動力，標本密度應(yīng)控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度（如高于50×106/ml）精子的標本，通常會增加碰撞的頻率，并可能由此出現(xiàn)錯誤的結(jié)果。在這種情況下，建議用同源精漿稀釋標本。IVOS具有高分辨率和高靈敏度的特點，能夠捕捉到微小的細節(jié)和變化，進一步提高了精子分析的準確性。廣州Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制

精液顯微鏡檢查

(1)精子存活率：排精后30～60分鐘，正常精子存活率應(yīng)為80%～90%，精子存活率降低是導(dǎo)致不育的重要原因。(2)精子活動力：指精子活動狀態(tài)，也是指活動精子的質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級：①精子活動好，運動迅速，活潑有力，直線向前運動；②精子活動較好，運動速度尚可，游動方向不定，呈直線或非直線運動，帶有回旋；③精子運動不良，運動遲緩，原地打轉(zhuǎn)或抖動，向前運動能力差；④死精子，精子完全不活動。正常精子活動力應(yīng)在③級以上，若＞40%的精子活動不良(③、④)級，常是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精子活動力低，主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統(tǒng)非特異性***，應(yīng)用某些藥物如抗瘧藥、雄***等所致。 美國水生動物精子分析WOBIVOS和CEROS集成了智能化的分析軟件，能夠自動識別和計算精子的各項參數(shù)，減少了人工操作的誤差。

精子計數(shù)是在顯微鏡下計算一次排出的精液中精子的數(shù)量將精子計數(shù)值乘以精液量就可得出一次**的量。

精液液化后將樣本按一定比例稀釋和固定后，滴于血細胞計數(shù)板上，在顯微鏡下計數(shù)紅細胞計數(shù)區(qū)內(nèi)的所有精子數(shù)并換算為每m1內(nèi)所含精子數(shù)。此外還可用電子細胞計數(shù)儀經(jīng)調(diào)整閾值設(shè)置后計數(shù)精子數(shù)量。

將已經(jīng)液化的精液標本均勻混合，用白細胞計數(shù)吸管吸精液至0.5刻度，再吸稀釋液至11刻度，振蕩三分鐘，然后置于血球計數(shù)板內(nèi)，計數(shù)二大格（每格面積1平方毫米）之精子數(shù)，在尾數(shù)后加5個“0”即得每毫升精液內(nèi)精子數(shù)。例如計數(shù)為1280個，則每毫升精子應(yīng)為128,000,000。精液稀釋液之配制：重碳酸鈉5克、福爾馬林1毫升、蒸餾水加至100毫升。稀釋液內(nèi)重碳酸鈉有消化粘液的作用，福爾馬林有使精子制動的作用。如精液之稠度過高而不易吸取時，可以精液1毫升混勻于稀釋液19毫升內(nèi)，稀釋后進行計數(shù)。如精子的數(shù)目極少，亦可改為稀釋10倍計數(shù)。每次排精75%的精子是從附睪尾部所貯存的，還有25%是由輸精管道的其他部分來的，因此單憑一次排精的精子計數(shù)來衡量睪丸生精機能是不***的。只有在排精后間隔4-5天以后多次精液檢查，才能比較正確地從這些精子計數(shù)來反映睪丸的生精機能。

九、精液酸堿度(pH)檢查[正常參考值]7.2-8.0。[臨床意義]1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。2．精液pH值＞8.0，常見于急性***，如精囊炎、前列腺炎等。十、男性生育力指數(shù)測定[計算公式]I=M(N×V)/（A×106）式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。[臨床意義]1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。在精子研發(fā)的歷程中，計算機輔助精子檢測經(jīng)歷了黑白圖像機、彩色圖像檢測。目前先進的是熒光精子圖像檢測。

CASA，即計算機輔助精子分析，是一種利用技術(shù)手段對精子活力、濃度和形態(tài)進行精確評估的方法。WHO第五版指南強調(diào)，相比人工檢測，CASA提供更準確的數(shù)據(jù)和精子動力學(xué)參數(shù)，如前向運動和超活化運動，以及獲能精子特征參數(shù)。研究顯示，CASA檢測的精子參數(shù)與體內(nèi)外受精成功率和受孕時間有***關(guān)聯(lián)。使用CASA分析儀，通常通過相差顯微鏡識別活動精子，適用于精子動力學(xué)分析。但要確?？煽拷Y(jié)果，操作者需注意標本制備、幀頻率、精子濃度等因素。每份樣本至少需要分析200個活動精子的運動軌跡，更多精子樣本有助于分類和變異性的分析。國內(nèi)已有自主研發(fā)的精子分析儀，通常進行兩次分析，每次至少200個精子，結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)分析得出。CASA在評估精子濃度時，需精確測量精子體積，確保**完全液化并充分混勻。計數(shù)板的精確性和計數(shù)一致性是關(guān)鍵，每次檢測需滿足5個視野和200條以上精子的比較低要求。對于高濃度**，可能需要稀釋以減少誤差。形態(tài)分析方面，CASA能夠定量評估精子頭部、中段和主段，尾部缺陷可通過活力評估。對于碎片過多或黏稠的**，可能需要洗滌以減少背景干擾。CASA中涉及一系列術(shù)語，如VCL（曲線速度）、VSL（直線速度）等，它們反映了精子運動的不同特性。精子分析儀參數(shù)，平均路徑速率（VAP）?：精子頭沿其平均路徑移動時的時均速率。廣州Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制

?精子分析可以分析參數(shù)有，曲線速率（VCL）?：精子頭沿其實際曲線運動的時均速率。廣州Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制

醫(yī)生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節(jié)欲時間長者，可呈淡黃色，若出現(xiàn)鮮紅色. 暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2~6毫升，常受排精次數(shù)與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，PH值為7.2~7.8。正常精子數(shù)應(yīng)超過2000萬/毫升。排精后1小時內(nèi)活動精 ＞=50%。世界衛(wèi)生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。正常的精子活動力為2~3級的精子＞=40%~50%.精子形態(tài)：畸形精子小于50%。分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論，應(yīng)對精子數(shù)量 活力 活動率 液化時間 畸形率等多方面進行綜合能力分析。 采集精液前5～7天內(nèi)必須停止性生活，并且不得有**、夢遺等情況，還應(yīng)禁煙戒酒，忌服對生精功能有影響的藥物等。廣州Hamilton Thorne精子分析精確溫度控制