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許多醫(yī)學(xué)家為腰椎間盤突出癥的提出新的觀點(diǎn)和措施?！八韬嘶瘜W(xué)溶解術(shù)”這個(gè)術(shù)語是Lyman W.Smith創(chuàng)造的，1963年7月13日，Lyman第1次采用這種方法對(duì)腰椎間盤突出癥進(jìn)行注射。之后，此法也歷經(jīng)風(fēng)雨。為保留前路腰椎間盤摘除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)并避免經(jīng)腹入路的手術(shù)并發(fā)癥，1968年，Hodgson和Goldner提出了腹膜外入路腰椎間盤切除椎間融合術(shù)。

Kim比較了PLF、PLIF、360°融合對(duì)腰椎退變性疾病的治果，共包括167例患者，隨訪3年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)組在臨床滿意度方面分別為80%、87%、85.5%;非融合率分別為8%、5%、4%，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在維持矢狀位平衡方面，PLIF組要優(yōu)于PLF。與360°融合相比，單純PLIF可減少取骨區(qū)并發(fā)癥，減少手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中出血量。Ekman比較了PLIF和PLF對(duì)成人峽部裂性滑脫的治果，共包括86例患者，隨訪2年，觀察指標(biāo)包括疼痛緩解程度，功能恢復(fù)情況以及臨床滿意度。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者術(shù)后疼痛情況均較術(shù)前有明顯改善，但兩組間在疼痛緩解程度以及功能提高上無顯著差異，PLIF組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 (30%)要明顯高于PLF(10%)組，由此對(duì)此類患者是否需行前柱支撐植骨提出質(zhì)疑。費(fèi)琦等發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腰椎管狹窄合并輕度腰椎滑脫的患者，PLF在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、輸血量以及手術(shù)并發(fā)癥等方面要優(yōu)于PLIF組，但兩組在滑脫復(fù)位以及終臨床效果方面無顯著差異。對(duì)此類患者，減壓、PLF加椎弓根釘內(nèi)固定是的方案，只有在術(shù)前存在明顯椎間盤退變和腰椎不穩(wěn)者方可考慮加用cage的PLIF。

Charite I型(1982)Charite II 型(1985)Charite Ⅲ型 (1987)髓核摘除術(shù)后，椎間隙空虛繼發(fā)椎間隙變窄，椎體間異?；顒?dòng)增加，小關(guān)節(jié)移位可導(dǎo)致小關(guān)節(jié)綜合征和椎管狹窄。雖然行脊柱融合術(shù)后，早期可重建脊柱穩(wěn)定性而緩解疼痛癥狀。但卻改變了脊柱的生物力學(xué)特性，可促使周圍組織和相鄰椎間盤退變，約有 30%術(shù)后遠(yuǎn)期不佳，甚至引起下腰椎手術(shù)失敗綜合征。目前，對(duì)人工髓核置換術(shù)仍存在不少爭議。其臨床應(yīng)用處于緩慢發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但其具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值和前景。